长护险是长期护理保险的简称,又被称为“社保第六险”。当被保险人年老患病、丧失生活能力时,长护险能为其提供生活照料,比如沐浴、护理、换药等服务。2022年7月1日,中度失能二级、三级失能人员被纳入保障范围。今年8月1日起,中度失能一级也正式被纳入制度保障范围,这意味着长护险将实现中度失能参保人员全覆盖保障。
“自新政实施以来,区医保局围绕政策宣传、培训指导、评估把关等三个方面,想在前干在先、早部署快落实,确保中度失能人员应享快享长护待遇。”据区医保局相关负责人介绍,截至目前,全区已完成260名存量和50名新增中度失能一级失能人员公示工作,他们将全部被纳入长护险制度保障范围。
据介绍,经评估为中度失能一级的参保人员,基础待遇标准按照现行中度失能二级标准执行,最高每人每月可享受360元(职工参保人员待遇)和181元(城乡居民参保人员)的长护险基础照护金待遇、每月4次和2次的上门护理服务,以及每年最高3600元和1800元的辅具服务。关于失能等级评估申请,目前成都提供“线上+线下”两种申请方式,“线下”即向居住地所在区(市)县医保经办机构长期护理保险受理窗口线下书面提出申请;“线上”即通过下载“四川医保”APP进行在线申请。
在服务方式上,参保人员经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件的,可根据其失能状况和护理需求,自愿选择机构护理或是居家护理两种护理方式。机构护理指参保人员入住定点护理机构,由定点护理机构提供基础护理服务、专业护理服务;居家护理指参保人员选择居家护理,可由居家护理服务人员提供基础护理服务,由上门类定点护理机构提供居家上门专业护理服务。
“新政实施后,我们组织发动全区各街道医保专员参与推广,强化传播力量,不仅投放了全新宣传单页及制作政策解读短视频以扩大宣传效应,还依托公众号、经办网点、定点机构等开展‘线上+线下’高频次、多渠道、广角度广泛宣传,切实提高群众对新政的知晓度。”据该负责人介绍,区医保局还指导委托经办机构组织政策培训,开展业务测试和经办答疑,督促工作人员学懂弄通做实、学深悟透用好,为定点服务机构深度解析政策新要求、新变化,指导机构加强服务力量、优化服务方案、科学合理派单,切实为长护险保障人群提供贴心服务。毛艺宏